生活習慣病

治療の目的は、血圧をコントロールして、合併症を発症させないようにすることです。その対策として、まず生活習慣を見直していきます。なかでも重要なのが食事面で、1日の塩分の摂取量を6g未満とします。また肥満の方は、それだけで心臓に負担をかけますので減量するようにしてください。

また運動を取り入れることは、血圧を下げる効果にもつながります。ただ塗酸素運動をやりすぎると血圧を上昇させてしまいますので要注意です。理想的なのは息がやや上がる程度の有酸素運動（1回30分程度の軽いジョギング）ですが、継続的に行ってください。

生活習慣の改善だけで血圧を下げるのが困難と医師が判断すれば、これと併行して降圧剤が処方されます。種類としては5種類ほどありますが、患者様の血圧の状態によって、1つで済むこともあれば、複数以上組み合わせて処方されることもあります。服用方法については、必ず医師の指示に従ってください。

そもそも血糖（ブドウ糖）というのは、脳のエネルギー源となるもので、細胞に取り込まれることもよって、その働きをするようになります。その際には膵臓で作られるホルモンの一種インスリンの分泌が不可欠なのですが、この量が不足している、あるいは量は充分のはずなのに効きが悪いといった状態になると、血糖（ブドウ糖）は細胞に取り込まれずに血液中でダブつき、血糖が慢性的に上昇したままとなります。つまりインスリンの機能が低下している状態が糖尿病なのです。

その原因は大きく2つあると言われています。ひとつは、インスリンの分泌がほとんどされていない状態の1型糖尿病です。2つ目は、日本人の全糖尿病患者の95%以上を占めると言われている2型糖尿病です。不摂生な生活習慣（肥満、偏食・過食、運動不足、ストレス 等）が主な原因とされ、インスリンはわずかとはいえ、分泌はされている状態です。このほかの原因としては、妊娠糖尿病（完全な糖尿病ではありませんが、妊娠中は高血糖になりやすくなります。妊娠前から糖尿病を患っている方は要注意）、二次性糖尿病（膵炎や末端肥大症などの内分泌疾患、慢性肝炎 等の病気、ステロイドなどの薬物 等によって引き起こされる糖尿病）もあります。

ある程度まで進行すると頻尿・多尿、のどの異常な渇き、全身の倦怠感、食欲はあるものの体重減少がみられるなどの症状が現れるようになります。それでも放置を続けると、そのうち血管障害が起きるようになります。なかでも細小血管が障害を受けやすく、網膜、腎臓、神経系などに合併症が起きやすく、糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害は、糖尿病3大合併症と呼ばれています。これらを放置したままにすると、失明、腎不全、足の壊死が起きることもありますので要注意です。また、動脈など太い血管では、動脈硬化を促進させやすくなるので、これをきっかけに脳血管障害（脳梗塞 など）、虚血性心疾患（心筋梗塞 など）といった重篤な合併症を引き起こしやすくなります。

1型糖尿病か2型糖尿病かで治療内容は異なります。前者の場合は、インスリンがほぼ分泌されていない状態ですので、体外からインスリンを補充していくインスリン注射になります。

一方の2型は、膵臓が疲弊している状態で少ないながらもインスリンは分泌されている状態です。そのため生活習慣の見直しから始めていきます。食事面では、食べ過ぎは膵臓に負担をかけるので適正エネルギーの摂取量に努めていくほか、栄養バランスのとれた食生活を心がけていきます。また運動を日常生活に取り入れます。その内容は、汗ばむ程度で充分です。内容としては1回30分程度の軽いジョギングが適当です。ただし、継続的に行うようにしてください。

なお生活習慣の改善だけでは血糖コントロールが難しい場合は、併行して薬物療法（経口血糖降下薬）も用いるようにします。それでも困難という場合は、1型と同様にインスリン注射が行われるようになります。

脂質異常症と診断されたら速やかに治療を開始します。
治療は生活習慣の改善からになります。最も大事なのは食生活の見直しです。高LDLコレステロール血症の患者様では、コレステロールを多く含む食品（卵黄、レバー、乳製品、魚卵、肉の脂身 など）は避け、食物繊維の多い野菜や海藻類、たんぱく質をとる場合は大豆製品を積極的にとります。高トリグリセライド血症の患者様は、摂取エネルギー量を適正にするほか、魚をメインのおかずにするなどしていくほか、お酒好きな方は節酒し、お菓子や糖分を多く含むジュースは控えるようにします。低HDLコレステロール血症の患者様は、トランス脂肪酸を含む食品（マーガリンやショートニング 等）をとると、HDLコレステロールをさらに減少させてしまうので要注意です。

このほか脂質異常症の患者様は適度な運動を行うことで、中性脂肪（トリグリセライド）を減らし、HDLコレステロールを増やす効果があるとされています。やや息が弾む程度の有酸素運動（1回30分ほどの軽いジョギング）で効果が期待できますが、できるだけ毎日行うようにしてください。

なお上記のような生活習慣の改善だけでは、LDLコレステロールの数値が改善しないのであれば、同数値を下げる効果のある薬（スタチン系 など）も併せて服用するようにします。

高尿酸血症は、痛風の症状を治める治療と尿酸値を下げるための治療の2つがあります。痛風の症状を抑える場合は、痛みと炎症を抑える薬物療法として、コルヒチン、NSAIDs、ステロイド薬などを使用していきます。痛みなど症状が治まってから尿酸値を下げる治療を開始するようにします。

尿酸値を下げる治療を行うにあたっては、まず日頃のライフスタイルを見直します。肥満の方は減量をする、尿酸を増やす食生活は避ける、お酒を飲む方は節酒する、バランスのとれた食生活を送る、体内の尿酸を排出しやすくするために水を1日2ℓ以上飲むといったことを行います。また、尿酸値を下げる方法として運動も有効なので、これも取り入れます。必要なのは有酸素運動で、この場合は1回30分程度の軽いジョギングでやや息が上がる程度の内容で充分ですが、継続的に行うようにします。